近年來，新疆全面深化醫療保障制度改革，堅持呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、打擊“假的”、幫扶“弱的”，全力保障各族人民群眾健康，助力新疆經濟社會高質量發展。

醫保堅持呵護“小的”。強化生育保險保障，截至2025年6月，全區369.26萬人參加生育保險。優化“出生一件事”，新生兒憑出生醫學證明就可以參保；將8項輔助生殖技術納入醫保報銷；加快新生兒護理和分娩鎮痛等價格項目立項，促進兒科產科優化服務，積極推動目錄內生育醫療費用全保障。

醫保堅持照顧“老的”。積極推動建立長期護理保險制度，妥善解決失能人員長期照護問題。推動住院免陪護服務，引導護理資源優化配置。將95%以上的村衛生室納入醫保，方便老人在家門口就醫。持續完善跨省異地就醫政策，方便隨遷老年人就近享受優質醫療服務。全區已開通刷臉結算業務，重點覆蓋全區公立醫療機構和邊境村衛生室，方便老人刷臉結算，醫保服務從“掃碼時代”跨入“刷臉時代”。

醫保堅持保障“病的”。積極將符合條件的醫藥機構納入醫保定點，截至2025年6月，全區醫保定點醫藥機構達到10844家。持續鞏固住院醫保待遇。全面建立職工醫保門診共濟保障機制，將職工醫保個人賬戶共濟范圍從家庭成員擴展到近親屬和結親對象，地域上實現了全區范圍內個人賬戶家庭共濟?？缡≈苯咏Y算門診慢特病從無到有，目前有10種門診慢特病能夠跨省異地直接報銷，全區跨省聯網定點醫藥機構達1.03萬家。全區已全面實現醫保錢包上線，開通人數5.31萬人，通過“醫保錢包”轉賬、消費功能，實現醫保個人賬戶或醫保錢包資金向親屬“醫保錢包”轉賬，照顧“一老一小”無地域限制。

醫保堅持支持“新的”。落實國家醫保藥品目錄，支持創新藥高質量發展，推動更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄，“十四五”以來累計有402種藥品進入醫保目錄。持續深化醫保支付方式改革，制定全區統一的按病種付費方案2.0版，建立完善特例單議和數據工作組等配套機制，在引導資源配置同時支持醫療技術創新。印發30批醫療服務價格項目立項指南，促進更多體現新質生產力的新技術、新設備進入臨床應用。

醫保堅持打擊“假的”。堅決扛起維護醫?；鸢踩呜熑?，持續加大監管力度，健全完善飛檢工作機制，以零容忍的態度嚴厲打擊各種形式的欺詐騙保行為，切實看護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。持續強化藥品追溯碼監管，“賣藥必掃碼、買藥請驗碼”已成常態，“收回流藥違法、賣回流藥犯罪”的認識已經深入人心。

醫保堅持幫扶“弱的”。完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重梯次減負的基本醫療保障制度體系，引導支持商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助、工會職工互助等其他保障力量發揮作用。完善大病保險，推進統一規范的醫療救助制度建設，實現高額費用負擔患者精準幫扶，全力鞏固醫療保障脫貧攻堅成果?！笆奈濉睍r期各項醫保幫扶政策累計惠及農村低收入人口就醫達到922.72萬人次，減輕費用負擔超過47.96億元。（孫予杰）

來源：新疆醫保局

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